Por Dra. Stella Lancuba, Especialista en Salud Reproductiva
Si en la búsqueda de la felicidad existe el deseo futuro de formar una familia, hoy la vida nos presenta el paradigma de romper mandatos y nos enfrenta a tomar una decisión consciente.
Más de 17 millones de niños nacieron en el mundo como resultado de los tratamientos de fertilización asistida y para algunas personas hoy formar una familia se convirtió en una elección.
Les comparto la foto con Louis Brown. Tuve el privilegio de compartir un encuentro con ella, la primera persona nacida por técnicas de fertilización asistida. Ella recorre el mundo y llegó a Argentina con su misión de ayudar a acceder a más personas a los tratamientos de fertilidad. Su mama Lesley sufrió infertilidad por más de 8 años. El hito histórico fue el logro de su nacimiento mediante fertilización in vitro, logrado por los Dres. Robert Edwards y Patrick Steptoe en Oldham Inglaterra, por el cual se otorgó el premio Nobel de Medicina 2010 por su descubrimiento. Tuve el privilegio de conocer al Dr. Edwards, una persona maravillosa, en un Congreso en California y aprender de él en múltiples encuentros.
Louise es figura fundamental en la historia de la medicina reproductiva y también un símbolo en como los avances científicos pueden transformar la vida de las personas. Encontrarme con ella fue una experiencia muy emotiva. Su historia me inspira cada día a acompañar a mujeres en el cuidado de la salud reproductiva y en la toma de decisiones sobre su propia fertilidad.
Hoy más que nunca, a diferencia de otro tiempo, la búsqueda de los hijos ya no es más un mandato, sino que se convierte en una elección informada. El advenimiento de los métodos anticonceptivos empodera a las mujeres y se traduce en cambios sociales y culturales; ellas salieron del ámbito doméstico para educarse e integrarse al mundo del trabajo y retrasando los tiempos de la búsqueda de embarazos.
Y si bien estos cambios permiten su empoderamiento, desde la perspectiva del transcurso del tiempo, se genera una paradoja con la biología reproductiva.
Existe una ventana de oportunidad inexorable para que los embarazos naturales puedan ser evolutivamente exitosos y el retraso de la maternidad es hoy en Argentina y en el mundo la primera causa de la infertilidad femenina y masculina.
Luego de los 35 años, tanto en hombre como en la mujer, disminuye la eficacia reproductiva.
En la mujer se produce una pérdida acelerada de los óvulos, asociado a la pérdida paulatina de su competencia para generar la vida y el nacimiento de niños sanos.
Entonces hoy ya la maternidad no es un mandato, sino que debe transformarse en una elección informada, sin embargo, no escapa al reloj biológico que marca el pulso de la calidad reproductiva.
En Argentina los datos de Ministerio de Salud de la Nación muestran que en la última década el número de partos disminuyó a la mitad y la tasa de fecundidad es de 1.2 por mil, situación que amenaza el recambio demográfico poblacional.
El cambio de paradigma es reforzar la prevención. Esto implica que la maternidad debe planificarse porque ya no es un mandato sino una elección.
Las herramientas que la ciencia y la tecnología ofrece incluye la posibilidad de congelar óvulos para mantener sus propiedades vitales y poder ser utilizados a futuro con eficacia adecuada. El congelamiento de los óvulos ofrece una estrategia científica disponible para una postergación razonable de la maternidad.
También se incorpora al tratamiento de fertilidad un abordaje holístico de tratamientos antioxidantes y coadyuvantes vinculados a la mejora de calidad de vida.
Otras metodologías de activación ovárica son investigadas con el propósito de prolongar en el tiempo la eficiencia reproductiva. Los avances en medicina regenerativa además se intensifican en el mundo con los tratamientos con óvulos donados cuando el propio ovario funciona de manera insuficiente la cuarta década de la vida. Nuevas tecnologías de microfluídica en la selección celular de inteligencia artificial y selección genética de óvulos y embriones, los cambios de nutrigenética, la epigenética y el congelamiento preventivo de espermatozoides, la implicancia de los agentes externos urbanos o rurales que producen impacto negativo en las personas, se introducen en un nuevo concepto de medicina de precisión tendiente a mejorar los resultados y acortar el tiempo de búsqueda de los embarazos.
Dentro de estrategias innovadoras Existen metodologías de ciencia de datos y algoritmos aplicados a inteligencia artificial que permiten evaluar el potencial evolutivo de óvulos con más elementos se su simple evaluación morfológica.
De este modo los pacientes pueden contar con elementos de más objetividad para la toma de sus propias decisiones informadas.